腹腔镜下子宫圆韧带悬吊术治疗子宫脱垂9例临床体会
摘要：目的：观察腹腔镜下子宫圆韧带悬吊术治疗子宫脱垂患者的临床效果。
方法：选取2011年1月至2012年12月在我院妇科进行手术治疗的9例子宫脱垂患者资料，术后跟踪随访，了解患者恢复情况。
结果：全部病例术后症状均有明显改善，患者主观满意率100%。
结论：腹腔镜下子宫圆韧带悬吊术方法简单，手术成功率高，是针对有保留子宫意愿患者及老年子宫脱垂患者的最佳手术方式。
关键词：腹腔镜 子宫脱垂 子宫悬吊术
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2013)10-0045-01
我们县城处于大别山区，老百姓生活条件相对较差，产后过早参加体力劳动，且经常超负荷(肩挑，长期站立)[1]，女性发生子宫脱垂的几率相对较高。本文总结我院妇科2011年1月至2012年12月开展的腹腔镜下子宫圆韧带悬吊术治疗子宫脱垂，术后效果满意，现将结果总结报道，以探讨其对于治疗子宫脱垂的安全性和有效性。
1 资料与方法
1.1 临床资料：取2011年1月至2012年12月我院妇科进行手术治疗的9例子宫脱垂患者。年龄37岁的患者1例，40-60岁的患者5例，60岁以上的患者3例。其中5例患者合并阴道前后壁膨出伴有下腹坠胀，阴道坠胀，有3例患者合并有尿潴留现象。
1.2 手术方法[2]：全身麻醉成功后，常规消毒铺巾，取头低足高位(有阴道前后壁膨出的患者取膀胱截石位)。自脐孔置穿刺针，建立二氧化碳气腹，置入1cm的Trocar，并分别在左、右下腹置入0.5cm的Trocar。用抓钳钳夹左侧圆韧带中点，将气腹降至8-10mmhg或更低，将圆韧带拉出穿刺孔，用怡桥线分层分次缝合在皮肤真皮层。同法处理右侧圆韧带。查无渗血，放气，拔除Trocar，脐部切口用怡桥线缝合。合并阴道前后壁膨出的患者再行阴道前后壁修补术。
1.3 术后评估：患者术后避免挑担、举重等能引起腹压突然急剧增高的重体力劳动。术后1，6，12，24个月的时间段都分别对患者进行随访，随访率100%。
2 结果
2.1 手术情况：9例患者手术均成功完成，穿刺顺利，未出现血肿，未出现血管及脏器损伤，腹腔镜下子宫圆韧带悬吊手术时间多为20-50分钟，手术过程中出血量极少，术后1天即可下床活动，肠道功能恢复快，所有患者均在术后5-7天出院。
2.2 疗效：术后患者下腹坠胀，阴道坠胀等不适症状明显改善，3例尿潴留患者小便正常，术后连续多次随访，无1例再次发生子宫脱垂及阴道前后壁膨出，主观满意度100%；分别于术后6，12个月复查无1例复发，治愈率100%。
3 讨论
治疗子宫脱垂，目前有很多种手术。按照安全，简易，有效的手术原则，对于年轻的子宫脱垂患者都希望能保留子宫，并保持较高的生活质量；对于一些III度子宫脱垂，又不能耐受阴式子宫切除加阴道前后壁修补术的老年妇女。我院对此类患者选择腹腔镜下子宫圆韧带悬吊术，经过2年的观察随访，此手术效果良好，手术成功率100%。腹腔镜下子宫圆韧带悬吊术具有创伤小，手术时间短，出血少，保留生育能力，恢复快等优点；对于经济条件受限制，子宫脱垂发生率较高的山区患者，此手术不需使用补片，能为患者减少较多的费用。同时能保持盆底组织的完整性和正常的阴道长度，术后仍享有较高的生活质量。故此手术近期疗效明显，我们将对术后患者进行长期跟踪随访以进一步了解其远期疗效。
参考文献
[1] 乐杰，主编.妇产科学.第七版.北京：人民卫生出版社2010：342-343
[2] 刘彦，主编.实用妇科腹腔镜手术学.北京：科学技术文献出版社，1999：178, 百拇医药(李莉)
方法：选取2011年1月至2012年12月在我院妇科进行手术治疗的9例子宫脱垂患者资料，术后跟踪随访，了解患者恢复情况。
结果：全部病例术后症状均有明显改善，患者主观满意率100%。
结论：腹腔镜下子宫圆韧带悬吊术方法简单，手术成功率高，是针对有保留子宫意愿患者及老年子宫脱垂患者的最佳手术方式。
关键词：腹腔镜 子宫脱垂 子宫悬吊术
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2013)10-0045-01
我们县城处于大别山区，老百姓生活条件相对较差，产后过早参加体力劳动，且经常超负荷(肩挑，长期站立)[1]，女性发生子宫脱垂的几率相对较高。本文总结我院妇科2011年1月至2012年12月开展的腹腔镜下子宫圆韧带悬吊术治疗子宫脱垂，术后效果满意，现将结果总结报道，以探讨其对于治疗子宫脱垂的安全性和有效性。
1 资料与方法
1.1 临床资料：取2011年1月至2012年12月我院妇科进行手术治疗的9例子宫脱垂患者。年龄37岁的患者1例，40-60岁的患者5例，60岁以上的患者3例。其中5例患者合并阴道前后壁膨出伴有下腹坠胀，阴道坠胀，有3例患者合并有尿潴留现象。
1.2 手术方法[2]：全身麻醉成功后，常规消毒铺巾，取头低足高位(有阴道前后壁膨出的患者取膀胱截石位)。自脐孔置穿刺针，建立二氧化碳气腹，置入1cm的Trocar，并分别在左、右下腹置入0.5cm的Trocar。用抓钳钳夹左侧圆韧带中点，将气腹降至8-10mmhg或更低，将圆韧带拉出穿刺孔，用怡桥线分层分次缝合在皮肤真皮层。同法处理右侧圆韧带。查无渗血，放气，拔除Trocar，脐部切口用怡桥线缝合。合并阴道前后壁膨出的患者再行阴道前后壁修补术。
1.3 术后评估：患者术后避免挑担、举重等能引起腹压突然急剧增高的重体力劳动。术后1，6，12，24个月的时间段都分别对患者进行随访，随访率100%。
2 结果
2.1 手术情况：9例患者手术均成功完成，穿刺顺利，未出现血肿，未出现血管及脏器损伤，腹腔镜下子宫圆韧带悬吊手术时间多为20-50分钟，手术过程中出血量极少，术后1天即可下床活动，肠道功能恢复快，所有患者均在术后5-7天出院。
2.2 疗效：术后患者下腹坠胀，阴道坠胀等不适症状明显改善，3例尿潴留患者小便正常，术后连续多次随访，无1例再次发生子宫脱垂及阴道前后壁膨出，主观满意度100%；分别于术后6，12个月复查无1例复发，治愈率100%。
3 讨论
治疗子宫脱垂，目前有很多种手术。按照安全，简易，有效的手术原则，对于年轻的子宫脱垂患者都希望能保留子宫，并保持较高的生活质量；对于一些III度子宫脱垂，又不能耐受阴式子宫切除加阴道前后壁修补术的老年妇女。我院对此类患者选择腹腔镜下子宫圆韧带悬吊术，经过2年的观察随访，此手术效果良好，手术成功率100%。腹腔镜下子宫圆韧带悬吊术具有创伤小，手术时间短，出血少，保留生育能力，恢复快等优点；对于经济条件受限制，子宫脱垂发生率较高的山区患者，此手术不需使用补片，能为患者减少较多的费用。同时能保持盆底组织的完整性和正常的阴道长度，术后仍享有较高的生活质量。故此手术近期疗效明显，我们将对术后患者进行长期跟踪随访以进一步了解其远期疗效。
参考文献
[1] 乐杰，主编.妇产科学.第七版.北京：人民卫生出版社2010：342-343
[2] 刘彦，主编.实用妇科腹腔镜手术学.北京：科学技术文献出版社，1999：178, 百拇医药(李莉)
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